老周58岁，糖尿病六年。口服药越加越多，血糖却越来越压不住。医生建议他短期用胰岛素，先把血糖降下来。他当场摆手：“不打不打，听说那玩意打上就戒不掉，跟吸毒似的！”
医生说：“你这想法是错的，听我跟你说明白。”
胰岛素是什么？
胰岛素不是你吃进去的外来化学药，是你身体里本来就有的东西。
我们每个人，只要活着，胰腺就在不停分泌胰岛素。它是人体唯一能降血糖的激素。你吃的米饭、面条变成葡萄糖进入血液，胰岛素就出来干活，把血糖降下去。
打个比方：胰腺就是你自带的“降糖工厂”，胰岛素就是工厂生产的“降糖工人”。
（▲AI图）
那糖尿病是怎么回事？
相当于工厂出问题了——要么产量不足，要么工人干活效率低。效率低在临床称为胰岛素抵抗，指胰岛素分泌量充足，但人体靶细胞对胰岛素敏感度下降，降糖作用大打折扣。
打胰岛素，就是工厂产能不够了，我们从外面给你补充一批合格的工人进来干活。
这和缺钙补钙、缺铁补血是一个道理，跟“上瘾”没有半毛钱关系。
那为什么很多人“打了就停不下来”？
很多人把“需要”和“上瘾”搞混了。
什么叫上瘾？抽烟的人不抽就难受，越抽越多，这叫成瘾。胰岛素完全不具备这些特征，它不会让你“想打”，不会让你越打越想打。从医学判定标准来看：胰岛素不会让人产生心理依赖，不会出现主动想要增加药量的成瘾表现。
那为什么停不下来？
因为胰岛功能确实不行了。
1型糖尿病，胰腺基本不工作，多由自身免疫破坏胰岛B细胞所致，自身完全无法合成降糖激素，必须终身补充，这是生存需要。部分多年2型糖尿病患者，胰腺被高血糖“累垮”了，口服药压不住血糖，必须靠胰岛素。是因为病重才需要打针，不是因为打针才变重。
很多人打了胰岛素是真的可以停吗？
临床上，很多新诊断的2型糖尿病患者，血糖非常高的时候，我们反而会主动建议短期用胰岛素强化治疗一到三个月。目的是把超高血糖快速降下来，让疲惫的胰腺得到休息和恢复的机会。
血糖平稳后，再慢慢减掉胰岛素，换回口服药。这种情况临床上经常有。
真的有人能停？
很多人觉得打胰岛素等于病入膏肓，死活不肯打。
这个想法该放下了。新诊断的高血糖患者，我们反而主动建议短期用胰岛素，这叫“强化治疗”，是积极的治疗策略，跟病重不病重没关系。
但在门诊见过太多硬扛的人。血糖很高，口服药加到最大量，就是不肯打胰岛素。结果三五年后，肾病、眼睛看不清、脚上溃烂、血管堵了放支架。
长期失控血糖会持续损伤肾、眼底、外周及心脑血管，诱发糖尿病肾病、失明、糖尿病足、心梗脑梗等严重并发症;对比远期并发症危害，规范注射胰岛素的轻微针眼痛感不值一提。
（▲AI图）
老周想了好一会儿，最后说：“医生，我听你的。”
他用了三个月胰岛素，血糖控制得很好。三个月后慢慢减量，换回口服药。现在定期复查，情况稳定。他后来跟我说：“早知道就是个补充，我何必白扛这些年。”
常德市第四人民医院提醒：胰岛素不成瘾、不依赖。要不要打、能不能停，只取决于你的胰岛功能和血糖状况。相信你的医生，他们比任何人都希望你少受苦。
湖南医聊特约作者：常德市第四人民医院 内分泌临床营养科 卢男南关注@湖南医聊，获取更多健康科普资讯！
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